医療保険療養費と料金
2026年7月1日施術分からの国の料金基準と、条件別の自己負担額の考え方をご案内します。
支給申請に必要な主な条件
- 通院が困難であること
- 医師の同意があること
- 医師の同意内容と施術内容が一致していること
- 保険資格等が確認できること
- その他の療養費支給要件を満たすこと
自己負担額が変わる主な要素
- 健康保険の負担割合
- マッサージの局所数
- 同一日・同一建物で施術を受ける患者数
- 温罨法、電気光線器具、変形徒手矯正術等の加算
- 特別地域加算・往療料の算定有無
- 同一患者に対する月16回以降の算定
- 訪問施術料4・5に関係する集中率の算定条件
通常の料金を訪問距離だけで分類することはできません。片道16kmを超える訪問施術料、特別地域加算、往療料は、施術を必要とする絶対的な理由がある場合等に限られます。
訪問施術料1〜5の区分
施設等で同じ日に施術を受ける人数によって、患者1人あたりの算定額が変わります。
| 区分 | 患者数 |
|---|---|
| 訪問施術料1 | 1人 |
| 訪問施術料2 | 2人 |
| 訪問施術料3 | 3〜9人 |
| 訪問施術料4 | 10〜19人 |
| 訪問施術料5 | 20人以上 |
あん摩・マッサージの料金モデル
下表は、5局所のマッサージを行う条件を設定し、公定料金に負担割合を掛けた参考例です。
ケース A
自宅へ1人で訪問
5局所・訪問施術料1・加算なし
療養費総額(10割) 4,650円
- 1割負担
- 465円
- 2割負担
- 930円
- 3割負担
- 1,395円
ケース B
施設で同じ日に2人へ訪問
5局所・訪問施術料2・加算なし
療養費総額(10割) 3,500円
- 1割負担
- 350円
- 2割負担
- 700円
- 3割負担
- 1,050円
ケース C
自宅へ1人で訪問し温罨法を併施
5局所・訪問施術料1・温罨法180円加算
療養費総額(10割) 4,830円
- 1割負担
- 483円
- 2割負担
- 966円
- 3割負担
- 1,449円
ケース D
施設で同じ日に3〜9人へ訪問
5局所・訪問施術料3・加算なし
療養費総額(10割) 2,810円
- 1割負担
- 281円
- 2割負担
- 562円
- 3割負担
- 843円
上記は条件を設定した参考例です。実際の自己負担額は、施術内容、同一日・同一建物で施術を受ける人数、保険負担割合、加算の有無などにより異なります。正式な金額は利用条件を確認したうえでご案内します。
国が定める料金基準
厚生労働省「保発0605第8号」による2026年7月1日以降の施術分です。訪問施術料は、施術料と訪問に係る費用を包括した区分です。
あん摩・マッサージ
| 局所数 | 施術料 | 訪問施術料1 (1人) | 訪問施術料2 (2人) | 訪問施術料3 (3〜9人) | 訪問施術料4 (10〜19人) | 訪問施術料5 (20人以上) |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 1局所 | 470円 | 2,770円 | 1,620円 | 930円 | 620円 | 540円 |
| 2局所 | 940円 | 3,240円 | 2,090円 | 1,400円 | 1,090円 | 1,010円 |
| 3局所 | 1,410円 | 3,710円 | 2,560円 | 1,870円 | 1,560円 | 1,480円 |
| 4局所 | 1,880円 | 4,180円 | 3,030円 | 2,340円 | 2,030円 | 1,950円 |
| 5局所 | 2,350円 | 4,650円 | 3,500円 | 2,810円 | 2,500円 | 2,420円 |
| 項目 | 料金 |
|---|---|
| 温罨法 | 180円加算 |
| 温罨法+電気光線器具 | 300円 |
| 変形徒手矯正術 | 1肢1回につき470円加算 |
| 往療料 | 1回につき2,300円 |
| 施術報告書交付料 | 480円 |
| 明細書発行加算 | 10円 |
あん摩・マッサージには初検料の区分はありません。温罨法と変形徒手矯正術は併施できません。往療料や各加算は、国の算定要件に該当する場合に限り算定されます。
はり・きゅう
| 施術 | 初検料 | 施術料 | 訪問施術料1 (1人) | 訪問施術料2 (2人) | 訪問施術料3 (3〜9人) | 訪問施術料4 (10〜19人) | 訪問施術料5 (20人以上) |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 1術(はり・きゅうのいずれか一方) | 2,000円 | 1,650円 | 3,950円 | 2,800円 | 2,110円 | 1,800円 | 1,720円 |
| 2術(はり・きゅう併用) | 2,320円 | 1,820円 | 4,120円 | 2,970円 | 2,280円 | 1,970円 | 1,890円 |
はり・きゅうには、電療料、特別地域加算、往療料、施術報告書交付料、明細書発行加算等の基準があります。同一患者に対する月16回以降や訪問施術料4・5の集中率にも別の算定条件があります。
保険利用までの流れ
- 電話・LINE・フォームで相談
- 状況と訪問地域を確認
- 医師の同意書について案内
- 初回訪問・状態確認
- 条件確認後に利用開始
自費施術
現在は自費施術を取り扱っておりません。
出典:はり師、きゅう師及びあん摩・マッサージ・指圧師の施術に係る療養費の支給について(令和8年6月5日 保発0605第8号)(厚生労働省、確認日 2026年8月6日)
